全国大中小学综合实践教育基地申请表

发布时间：2022-08-01 11:21

全国大中小学综合实践教育基地申请表

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申报编号∶

全国大中小学综合实践教育基地

申请表

申请单位∶

法定代表人∶

联系人电话∶

地址∶______省_____市______（县/区）

日期∶______年_______月________日

华夏文化促进会素质教育委员会制

全国大中小学综合实践教育基地申请表注意事项

1.申请者所填写及提供的信息资料必须真实、完整、准确。若本表空位不够，可自行附纸，在表格栏附注说明。

2.需提交公司《企业法人营业执照》副本复印件（加盖公章）∶公司章程、公司法人身份证复印件及照片。

3.本申请表中所有“*”号内容必须认真完整填写，如有不适用项目，请填写“不适用”。

4.“全国大中小学综合实践教育基地”申报期间，如申报所涉及的信息发生变动，应当立即将变更后的信息以纸质档的形式提交至华夏文化促进会素质教育委员会。

5.申报表需提交原件一式三份。不得以扫描件、复印件等形式进行提交。

6.提交资料统一装订要求∶皮纹纸胶装。

申请单位基本情况登记表

申请单位基本资料
*申请单位全称：
*注册地址	（工商登机地址）	*法人代表人
*注册资本		*机构类别
*设立时间	年月日	*经营范围
*公司 E-mail
*申请单位基本情况∶（文字较多者可另附）

申请单位法定代表人简历

法定代表人简历
*姓名	*性别	*籍贯	*出生年月
*学历及专业	*职务		*任职时间	年月
*联系电话
*法人代表简历

承诺书（范本）

我公司自愿申报成为“华夏文化促进会素质教育委员会全国大中小学劳动教育（市、区、县）实践基地"。承诺在"全国大中小学综合实践教育基地”设立之后，严格履行职责，严格遵守中华人民共和国颁布的法律、法规，在管理和业务运作过程中，严格控制风险，以诚信、审慎的态度积极维护“全国大中小学综合实践教育基地”的社会形象，为培养我国下一代社会主义建设者和接班人服务，努力推动全国大中小学综合实践教育基地健康、稳定发展。经我公司研究，现指定______（先生/女士）为本公司申报“全国大中小学综合实践教育基地”的全权代表人，代表本公司履行《全国大中小学综合实践教育基地申报须知》要求进行工作，办理本公司与华夏文化促进会素质教育委员会认定的服务协议以及联络等工作。本公司如遇名称、办公地址、法定代表人变更等，将在7个工作日内以书面形式通知华夏文化促进会素质教育委员会。

特此承诺

承诺单位___________（盖章*）

法定代表人∶__________（签字*）

年月日

申请单位拟设立全国大中小学综合实践教育基地

基地登记表

基本信息
*拟设综合实践教育基地所在地区	省市县（区）
*拟设综合实践教育基地全称
* 拟设综合实践教育基地所在区的大中小学生数量；现有教学场地面积、教学内容、教学设施、设备数量等情况介绍
*拟开展劳动学习项目的种类（相关图文介绍）
* 申报单位与申报基地关系证明材料【若申报单位与申报基地为一体，提供土地相关租赁合同复印件即可，若申报单位与申报基地非一体，根据申报单位和申报基地关系（合作、租赁或委托等关系）情况提供材料复印件】
综合实践教育基地业务运作计划（可附件说明）
*综合实践教育基地办公地址			邮编
主要管理人员及从业人员情况
*综合实践教育基地负责人		电话		邮箱
*综合实践教育基地主管		电话		邮箱
*综合实践教育基地联系联系人电话	联系人：
	电话：
	电话：
*综合实践教育基地现从业人数